《医生来了》讲解：什么是强直性脊柱炎，有哪些特征？

　　在我国500万强直性脊柱炎患者中，超过80%的强直性脊柱炎患者因对疾病认识不清导致治疗延误，最终造成病情反复、加重，最终走向残疾。

　　基于此，2017年2月26日，央视一档旨在向大众传播科学准确的医学知识和最新医学动态的健康科普类节目《医生来了》，就邀请到央视泰斗赵忠祥对话两位强直性脊柱炎医生，为广大患者深度解读强直性脊柱炎的病因病理及治疗知识。

　　节目伊始，主持人就提到，相对于风湿类风湿而言，大家对于“强直性脊柱炎”疾病的概念相对模糊，甚至很多强直性脊柱炎患者都对于自身所患的疾病都知之甚少，那么强直性脊柱炎到底是什么病？又有哪些特征呢？

　　强直性脊柱炎是什么病？

　　医生解答：虽然说强直性脊柱炎和类风湿性关节炎被称为“姊妹病”，同是免疫系统疾病，但是临床特征差别很大，强直性脊柱炎临床主要表现为：腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。青年是强直性脊柱炎的高发人群，尤其是15-30岁青年，其中男性多于女性。

　　且强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能及时到专业就诊，以至不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。

　　值得注意的是，有些病人在偶然的一次外伤、受凉或受潮、消化道或呼吸道感染之后，随即发病，此时应提醒广大医务工作者、患者以及家属注意，不能掉以轻心，如果当时不能确诊，也应密切观察，定期随访，以期早期诊断，及时治疗。

　　强直性脊柱炎发病特征：

　　1．腰背痛：腰背痛是强直性脊柱炎最常见的症状，是病情活动的指标之一。疼痛的位置包括腰部、下背部及腰骶部。因为强直性脊柱炎主要侵犯中轴关节且病变发展趋势大部分是由下而上，所以骶髂关节和腰椎受累几乎见于所有该病患者，其发生率在90％以上。骶髂关节炎症早期一般比较隐匿，所以早期腰痛只表现为腰骶部不适或隐痛，有些患者只在劳累后发作，呈间歇性或两侧交替性酸痛，或表现为臀深部不适感。

　　2．晨僵：晨僵是指清晨僵硬感，活动后可缓解，是病情活动的指标之一，也是强直性脊柱炎早期常见的症状之一。

　　强直性脊柱炎患者清晨起床时，或久卧久坐之后站起时，腰骶部常感到僵硬不舒、活动不利，有时需持物借力方能活动，活动一段时间后，这种僵硬感会逐渐减轻、缓解或消失。病情轻者持续时间较短，病情严重者可持续全天。

　　3．肌腱、韧带骨附着点疼痛：强直性脊柱炎的特征性病理变化是附着点炎症。附着点是指肌肉、韧带与骨骼或关节囊的附着处。附着点炎症是肌腱端的非细菌性炎症。这种炎症可导致肌腱韧带的疼痛和肿胀。由于附着点都在关节周围，所以常常引起关节周围肿胀。

　　附着点病变可见于软骨关节或双合关节，尤其是活动性较差的关节，如骶髂关节和脊椎的关节突部位等。很多部位的附着点炎症都可引起临床症状。临床常见的附着点炎症多发生于胸肋连接处、颈椎棘突、胸椎棘突、腰椎棘突、髂嵴和髂骨前后棘、股骨和胫骨粗隆、坐骨结节、耻骨联合、胫骨内外侧髁、足跖筋膜、足跟跟腱附着点等。

　　温馨提醒：最后也提醒广大患者，随着医疗技术的发展，早期的强直性脊柱炎是可以达到临床治愈的。因此广大患者应及早发现，尽早治疗，避免病情发展至后期，不仅会增大治疗的难度，疗效也会大打折扣。

　　《医生来了》讲解：强直性脊柱炎会遗传吗？

　　随着近些年我国强直性脊柱炎患者人数的不断增多，强直治疗领域也面临着越来越大的压力，基于此，2017年2月26日，央视一档旨在向大众传播科学准确的医学知识和最新医学动态的健康科普类节目《医生来了》，就邀请到央视主持泰斗赵忠祥会同我国强直治疗领域的两位医生参与节目访谈，话题围绕患者普遍关注的强直性脊柱炎方面的知识展开讨论。

　　节目开始，赵忠祥老师就提出这样一个问题：很多患者家庭里都是两代人甚至三代人都患有强直性脊柱炎，那么是否就代表这个病是遗传病呢？

　　两位医生表示：临床检测时，都会对强直性脊柱炎患者做一个基因检测—HLA-B27，也就是人类白细胞抗原，80%以上都是阳性的，患者的一级亲属或者二级亲属常常也会有这一类方面的疾病。因此此病确实有明显的家族聚集性，多发于青壮年身上。但是强直性脊柱炎是不是遗传性疾病，目前为止在学术界还没有定论，只能说是一种与遗传有密切关系的疾病。

　　那么，既然强直性脊柱炎存在遗传性，是否就一定会遗传给下一代呢？

　　事实上，并非如此。强直性脊柱炎地家族遗传性早已受到医学界的重视，通过多年临床调查显示，强直性脊柱炎虽然具有遗传性，但强直性脊柱炎家族人群只有个别人会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病，同时长幼男女强直遗传也存在很差别：

　　①强直性脊柱炎的家族人群中，一般父代病情比子代病情重，男性患者病情比女性患者重，而发病年龄与病情轻重无明显关系。 

　　②多子女家系中，晚生子女比早生子女患病率高，末胎子女比首胎子女患病率高。遗传只是表明好发人群。

　　③强直性脊柱炎发病具有一个很有意思的特点，在性别上差异性很大，男女之比约为10：1。如果生的是女孩，患强直性脊柱炎的可能性就很小；如果生育的是男孩，确实存在被遗传的可能性，但这种可能性一般不大于20%。如果父亲或母亲患强直性脊柱炎，要了解孩子有无获得这个基因，可以抽血检查一下HLA-B27。

　　基因会遗传，疾病可防控

　　同时临床上多数强直性脊柱炎患者发病时都处于适婚年龄，面临生育的情况，遗传可能会让很多患者选择放弃。在此也提醒广大患者，强直性脊柱炎遗传基因缺陷虽然不能克服，但是疾病是可防可控的，简言之"基因会遗传，疾病可防控"。作为患者要明确以下几点：

　　一遗传只是强直性脊柱炎发病的一个病因，并不是影响本病的唯一因素。除HLA-B27阳性外，其他免疫指标在正常之内，此时是可以生育的，也有利于提高生育质量，产下健康宝宝。

　　二调整好心态很重要，不能每天只是思考疾病会不会遗传，这种情绪不仅不利于自身疾病的康复，还会导致抵抗力下降，加重病情。要相信，及时下一代也患有强直性脊柱炎，只要及时发现及早治疗，还是可以正常的成长、学习、生活，拥有正常的、充实的人生。

　　《医生来了》讲解：治疗强直性脊柱炎应该挂什么科

　　节目开始主持人就与两位医生首先探讨了这样一个问题：虽然随着医学发展，强直性脊柱炎不再是“不死的癌症”，然而临床上80%的患者依然面临高误诊率所带来的病情加重、残疾等一系列问题，那么强直性脊柱炎到底该挂什么科？

　　医生讲解到：很多患者都会错误的认为强直性脊柱炎属于骨科范畴，特别是发病早期极易和腰椎间盘突出、腰肌劳损等一些骨科病混淆，也有一些患者早期选择中医科接受治疗。临床当中60%以上患者是因为”挂错科“误诊误治导致病情越来越严重。随着现代医学发展，我们知道强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病，应该挂风湿免疫科，但是大多基层医院没有设这个科室，所以患者最好去上级医院或者三甲医院，当然如果有这方面的专业或者专业医院那是最好。

　　顾名思义，专业医院基本上只专注一种疾病或一类疾病，师资力量、技术设备较为集中，突出一个”专“和”精“，而且近年来，强直性脊柱炎专业医院医生的准入门槛也越来越高，基本上都要求10年以上的一线临床诊疗经验。因此，强直性脊柱炎专业医院也是我国患者的最理想选择。

　　医生解读：专业治疗强直性脊柱炎优势何在？

　　自我国医疗改革后，专业医院开始成为卫生部针对强直性脊柱炎重点发展的项目。相对于综合医院科室繁多，治疗受人力、物力、政策、利益条件限制等情况，强直性脊柱炎专业医院是调动大量人才、资金、设备等资源为强直性脊柱炎的科研与治疗服务，将真正当做一项利国利民的事业来进行，优势开始全面凸显出来：

　　1、专业专病专治，只治疗单一病种，对疾病病因病理研究更透彻，临床医生诊疗经验更丰富。基本上只专注一种疾病或一类疾病，师资力量、技术设备较为集中，突出一个”专“和”精“，而且近年来，强直性脊柱炎专业医院医生的准入门槛也越来越高，基本上都要求10年以上的一线临床诊疗经验，疗效自然加倍提高。

　　2、专业机构针对性强，专业疾病诊疗仪器齐全。强直性脊柱炎作为自身免疫系统疾病，病因复杂，病情多样，对于专业检查和治疗的要求则更为精细，而传统的检查多依靠医生的临床经验判断，因此专业医院引进先进检查和治疗仪器，从检查开始，将患者病情数据化，随时掌握患者病情发展变化，避免误诊误治给患者带来伤害，同时使临床治疗效果最大化。

　　最后也提醒广大强直性脊柱炎患者，早期及时就诊及科学治疗，是病情能否走向痊愈的关键时期，所以患者切忌病急乱投医，要选择正规的专业医院就诊，防止治疗不当，不仅花费了大量金钱和精力，也耽误了最佳治疗时间，加重病情。