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陈付彩:微创针镜治疗重症强直性脊柱炎500例患者临床效果分析!

 

        【摘要】目的:探究微创针镜治疗重症强直性脊柱炎500例患者临床效果。方法:选取我院2017年3月-2018年3月收治的500例重症强直性脊柱炎患者作为此次研究的对象,分为两组,甲组采用常规消炎药进行治疗,而乙组则采用微创针镜予以治疗,比较组间疗效。结果:组间在治疗前血沉水平、CRP水平相比较无明显的差异(P>0.05),但经过治疗干预后,乙组的两项指标均优于甲组(P<0.05);且乙组的治疗总有效率为96.0%,明显高于甲组的83.2%(P<0.05)。结论:在重症强直性脊柱炎患者中采用微创针镜治疗,不仅可以有效降低患者的血沉水平、CRP水平,而且能够取得良好的临床疗效,值得在临床上进一步推广及应用。

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【关键词】微创针镜;重症强直性脊柱炎;临床效果

强直性脊柱炎属于免疫性疾病,在青中年人群中较为常见,若未得到及时有效的治疗,不仅会影响到患者的正常工作与生活,而且会降低患者的生活质量,使其出现不同程度的心理障碍。因此,采取一种安全、高效、可靠的治疗措施就显得尤为重要。本文主要研究微创针镜治疗重症强直性脊柱炎的临床效果,并将研究结果总结如下:

1.对象及方法

1.1研究对象

选取我院在2017年3月-2018年3月这一时间段收治的重症强直性脊柱炎患者500例作为此次研究的对象。其中,男性占281例,女性219例,年龄在19-32岁,平均年龄为(26.7±8.9)岁。所有研究对象均符合临床诊断标准,其腰骸部、髓部存在不同程度的疼痛,周围有明显的压痛点及肌肉痉挛、萎缩,关节活动受限、脊椎功能降低,且所有研究对象均签署知情同意书。排除合并严重脏器疾病、糖尿病、认知功能障碍患者,以及妊娠期妇女。将所有研究对象依据不同的治疗方法分为两个组别,其中甲组采用非甾体抗炎药物进行治疗,而乙组则采用微创针镜予以治疗,各组250例。两组研究对象经过一般临床资料比较,发现不存在统计学方面的意义(P<0.05)。

1.2方法

甲组采用美洛西康进行治疗,具体为:口服美洛西康(上海勃林格殷格翰药业有限公司生产;国药准字:H20020217)2片/次,1次/d,连续用药不可超过2个月。

乙组采用微创针镜治疗,在治疗过程中要用射频臭氧与骸管滴注疗法结合起来,具体为:在C臂透视机的引导下予以定位,对椎间孔及相应关节突、髋关节、骶髂关节用射频臭氧一次予以消融,臭氧浓度控制在40%左右。其中,髓关节处注入气体要控制在5mL-8mL左右,而骸骼关节处的注入气体要控制在2-4mL。而距棘突8-12cm的位置处,以45°角经皮肤置针直扶腰椎关节突,各个关节突的臭氧注射量控制在1.5mL-2mL,之后再进行射频。最后,采用0.9%的NS以及曲安奈德、利多卡因、维生素B1、B12骸管滴注复合营养液治疗。3次为一个疗程,疗程间隔时间在1-2个月,治疗两个疗程。

1.3效果评定

记录两组治疗前后血沉水平、C反应蛋白(CRP)水平变化情况。同时,对两组临床疗效予以评定,其中,患者各项临床症状消失,疼痛缓解,活动功能恢复正常,X线片检出未出现新的畸形发展,骨变形已停止发展为显效;患者各项临床症状有所缓解,疼痛有所减轻,存在一定的活动功能受限为有效;患者上述标准均为达到,甚至出现加重现象为无效,治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

本研究涉及到的数据,均用SPSS 19.0软件予以处理,其中(%)代表的是组间率,而(n)代表的是计数资料,“±s”为计量资料,在差异显著有统计学意义时P<0.05。

2.结果

2.1组间血沉水平、CRP水平比较

在治疗前,两组的血沉水平、CRP水平相比较无明显的差异(P>0.05),而经过不同的治疗干预后,乙组的血沉水平、CRP水平明显优于甲组,组间差异显著,有明显的统计学意义(P<0.05),具体见表1:

 

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2.2组间临床疗效比较

甲组治疗总有效率为83.2%,明显低于乙组的96.0%,组间对比差异显著,有明显的统计学意义(P<0.05),具体见表2:

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3.讨论

强直性脊柱炎会从骶髂关节开始,不断累及脊柱与各节段,并对外围关节造成较大的影响,从而出现不同程度的疼痛及活动功能受限,严重时还会出现脊柱畸形、关节强直、椎管狭窄等,严重影响到患者的正常生活,并降低其生活质量。

临床上针对该种疾病,以往多采用非甾体抗炎药物进行治疗。但该种治疗模式虽然能够有效控制炎症,但容易致使患者出现各类胃肠道反应,且长期治疗后,容易对患者的免疫系统造成影响,疗效不佳。而微创针镜不仅会大大降低患者治疗时的痛苦,而且容易被患者普遍接受。同时,在椎间孔、骸骼关节以及关节突处射频,并联合臭氧消融术,可以进一步消除肉芽组织,尤其是靠近椎间孔位置处的骨化异常组织、肉芽组织。另外,该种治疗方法还可以选择性地进行部分痛觉神经传导阻断,并以骸管滴注辅之,从而有效改善患者的脊椎内外环境,控制炎症,缓解疼痛,避免椎突关节与髓关节骨化形成骨化性强直。值得一提的是,该种治疗模式还可以减缓炎症对于脊椎小关节与其它相关关节的破坏,从根本上缓解患者的疼痛,并改善患者的活动功能,无需长期口服镇痛药物,能够大大提升患者的生活质量。从本次研究结果可以看出,在经过治疗干预后,乙组的血沉水平、CRP水平明显低于甲组,组间差异显著(P<0.05)。同时,乙组的治疗总有效率相比较甲组更高(P<0.05)。

综上所述,将微创针镜运用于重症强直性脊柱炎患者中,能够在降低患者血沉水平、CRP水平的同时,取得较高的治疗效率,具有临床应用与推广的价值。

【参考文献】

[1]江健宁,陈祖彦.微创介入疗法治疗强直性脊柱炎48例分析[J].中国医药指南,2013,11(18):263-264.

[2]王长勇,李芳.带蒂筋膜瓣髋关节成形术加微创介入治疗青年强直性脊柱炎伴髋关节僵直患者效果分析[J].河南医学研究,2014,23(11):52-54.

[3]陈砚平.关节镜治疗青少年强直性脊柱炎所致膝关节滑膜炎的疗效分析[J].微创医学,2016,11(04):626-632.

 

 

  

日期:  2018-10-09 17:53:52         发布者:  上海强直医院
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