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强直性脊柱炎的临床研究与理论实践

【摘要】目的探讨并研究强直性脊柱炎的临床疗效与理论作用机理。方法 选取我院于2016年10月~2017年10月收治的100例强直性脊柱炎患者,给予中医针灸综合治疗,对比治疗前及治疗3个月后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度及生活质量,观察并记录结果。

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结果 治疗后,患者晨僵时间及臀地距显著少于治疗前,脊柱活动度及胸廓活动度显著高于治疗前,P<0.01,差异具有统计学意义。治疗后,患者生活质量评分(60.61±5.48)分显著高于治疗前(35.37±2.62)分,P<0.01,差异具有统计学意义。结论对于强直性脊柱炎患者采取中医针灸综合治疗,疗效明显,有助于提高患者生活质量,改善临床症状,值得临床广泛推行。

 

【关键词】强直性脊柱炎;临床研究;理论实践

 

强直性脊柱炎是临床常见的慢性风湿性全身疾病之一,主要病理改变为脊柱附着点炎症和骶髂关节炎症,好发于青壮年年,且男性明显多于女性,一定程度上影响了患者的日常工作与生活[1]。早期临床常采取西药与手术进行治疗,近年来随着研究的深入,中医等综合疗法也越来越多地被应用,且疗效及优势较为明显[2]

 

基于此,本文选取我100例强直性脊柱炎患者,探讨并研究强直性脊柱炎的临床疗效与理论作用机理,现报道如下。


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1、资料与方法

1.1  患者一般临床资料

 

选取我院于2016年10月~2017年10月收治的100例强直性脊柱炎患者,男73例,女27例。年龄16~35岁,平均年龄(22.18±2.85)岁。所有患者诊断结果均符合美国风湿病学会1984年制定的强直性脊柱炎诊断标准[3],均签署知情同意书。

 

1.2  方法

 

我院采用现代医学:高频水针打通微循环,生物分子祛炎仪祛除脊柱附着点炎症和骶髂关节无菌性炎症,并且与中医疗法相结合进行治疗:患者俯卧位,取肾俞、脾俞、肝俞、督脉、夹脊穴、阿是穴等穴位行电针,留针20~30分钟/次,1次/天。在针灸治疗基础上,辅以温肾强督药物热敷,药物基本方为制首乌60g,制川乌55g,乳香30g,狗脊28g,桂枝25g,熟地、白芍、黄芪、杜仲各20g,细辛22g,枸杞、当归、川穹各15g,鹿衔草12g,红花10g[4]。将上述中药材研制成粉末用布袋装之,加热后敷于患者背部的华佗夹脊穴,1次/天,1个月为1疗程,共治疗3个月。

 

1.3  观察指标

 

对比治疗前及治疗3个月后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度、胸廓活动度及生活质量。臀地距为嘱咐患者做蹲下动作,测量肛门与地面的垂直距离。脊柱活动度为于患者双髂后上棘连线的中点与中点上10cm处作垂直直线,测量患者前屈动作时两点间的延伸距离。胸廓活动度为将软皮尺放在患者第四肋间隙水平,测量患者深呼吸和深吸气之间的差值。生活质量评价标准采用SF-36生活质量评价量表,百分制,评分与患者生活质量成正比[5]

 

1.4 统计学处理

 

采用 SPSS 22.0统计软件对数据进行处理,定量数据均采用平均值。符合正态分布的计量资料以±s表示,计量资料行t检验,P<0.05为差异之间比较具有统计学意义。

 

2、结果

 

2.1   治疗前和治疗后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度及胸廓活动度比较治疗后,患者晨僵时间及臀地距显著少于治疗前,脊柱活动度及胸廓活动度显著高于治疗前,P<0.01,差异具有统计学意义。结果见表1。

 

表1  治疗前和治疗后患者晨僵时间、臀地距、脊柱活动度及胸廓活动度比较(±s)

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2.2   治疗前和治疗后患者生活质量评分比较

治疗后,患者生活质量评分(60.61±5.48)分显著高于治疗前(35.37±2.62)分,P<0.01,差异具有统计学意义。结果见表2。

 

 

表2  治疗前和治疗后患者生活质量评分比较

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3、讨论

 

中医认为强直性脊柱炎属于“肾痹”、“骨痹”,发病机制为肾虚督空,而患者病情不断加重的原因为气血不畅,因此,治疗强直性脊柱炎原则应为补肾益气、舒筋活络。本研究结果表明治疗后,患者晨僵时间及臀地距显著少于治疗前,脊柱活动度及胸廓活动度显著高于治疗前。治疗后,患者生活质量评分显著高于治疗前。针灸治疗有助于减轻患者晨起僵硬,增加其脊柱活动度。药物热敷中所使用的制草乌、制川乌、红花、乳香等功效为活血化淤、通经活络,怀牛膝、熟地黄、杜仲、当归、川穹功效为益气养阴、温肾强督,夹脊穴则具有补益气血、畅通经脉等作用。

 

综上所述,对于强直性脊柱炎患者采取中医针灸综合治疗具有补肾益气、舒筋活络的功效且疗效明显,有助于提高患者生活质量,改善临床症状,值得临床广泛推行。

 

参考文献

[1]郑春雷, 陈艳伟. 运用治未病理论防治强直性脊柱炎[J].中医研究, 2016 , 29 (4) :3-5.

[2]吴迪, 王键. 痹证理论及其中医证治研究进展[J].中国中医药现代远程教育, 2017 , 15 (7) :147-150.

[3]李沛, 潘富伟. 运用李振华教授脾胃学术思想干预强直性脊柱炎发生发展[J].风湿病与关节炎, 2018 (1) :44-46.

[4]王明明蔡圣朝. 蔡圣朝教授治疗强直性脊柱炎临床经验[J].中医外治杂志, 2016 , 25 (4) :63-64.

[5]李明, 王云飞, 郭会卿. 郭会卿教授治疗强直性脊柱炎经验总结[J].风湿病与关节炎, 2016 , 5 (9) :43-44.  

日期:  2018-08-31 11:34:28         发布者:  上海强直医院
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