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汪平平:《强直性脊柱炎的治疗理念与研究》

  【摘要】强直性脊柱炎的治疗理念,当前主要包括西医治疗理念、中医治疗理念以及中西医结合治疗理念与心理辅助治疗理念,本文主要基于文献学研究方法,从这几方面对强直性脊柱炎的治疗理念与研究进行综述,为强直性脊柱炎的临床治疗提供更多参考。

  【关键词】强直性脊柱炎;治疗理念;研究;进展

  强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病,在疾病早期多表现为炎症性腰背痛及腰背部僵硬。陈福灵等[1]指出但随着疾病不断进展,进入晚期后多会伴随脊柱轴向失稳及变形。文琼芳、黄 烽指出[2]对于强直性脊柱炎的治疗,目前尚无统一有效的治疗方案。当前应用于临床的治疗理念主要有西医治疗理念、中医治疗理念以及中西医结合治疗理念与心理辅助治疗及多学科联合治疗理念等,本文即对强直性脊柱炎的治疗理念与研究进行综述。

  1 强直性脊柱炎的西医治疗理念

  西医对强直性脊柱炎的治疗,主要通过药物与理疗以及手术方面进行治疗。

  1.1 药物治疗

  当前,对于强直性脊柱炎的治疗药物,主要包括三类:其一为非甾体类抗炎药,其二为慢作用抗风湿药,其三为肾上腺抗风湿药。王振刚[3]指出,临床中多采用联合用药法,即一种非甾体类药物与抗风湿类药物或肾上腺皮质激素相配合。缪春平、邱谊芳[4]研究指出药物要达到较好治疗效果,应在强直性脊柱炎发病早期即采取药物治疗。付长龙、张新胜等[5-6]指出在传统药物之外,当前还有一些新型药物被应用到强直性脊柱炎治疗中,如选择性环氧合酶原-2抑制剂与TNF-a及沙利度胺等,这些药物在强直性脊柱炎治疗中均表现出了较好作用。

  1.2理疗治疗

  强直性脊柱炎中所采用的理疗治疗方法,主要指以物理因子如电、光、热及放射线等对人体产生作用。刘雪梅[7]研究发现,理疗可促进机体内环境改变,通过相关生物效应来实现强直性脊柱炎防治。同时,上官红、陈丛辉[8]指出理疗也是加快强直性脊柱炎康复的重要方法。张玉红[9]研究发现,理疗作为强直性脊柱炎辅助疗法,可缓解患者症状,改善其功能,从而达到防治畸形的目的。在具体方法上,理疗方法除热疗、磁疗与放疗外,还包括激光疗法及超声波疗法等。

  1.3手术治疗

  黄玉国等[10]指出在强直性脊柱炎中,手术治疗具有较好效果。在手术方法上,当前临床应用的除迷走神经微创术外,还包括外科矫形术,以及全骸人工关节置换术与血浆置换疗法等。

  2 强直性脊柱炎的中医治疗理念

  在中医领域,强直性脊柱炎属于“痹病”范畴,其原因主要与内因和外因两方面有关。中医认为其内因主要与诸虚内存及正气不足有关,外因则与风、寒、湿、热邪有关。因此,在治疗上也划分为内治法与外治法两种。在内治法上常用的除分型论治与分期论治外,还包括专方加减施治与中成药治疗等;在外治法上常用的除推拿按摩与针灸治疗外,还包括中药熏蒸、药浴及功能锻炼等。

  3 强直性脊柱炎的中西医结合治疗理念

  针对强直性脊柱炎,我国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会主张抓好对其早期治疗,同时控制其中期发展,并改善其晚期症状,对障碍关节进行矫治。陈博等指出在中西医结合治疗中,需从患者不同情况入手来展开。吴雪华等研究发现将中医辨证治疗与西医针对性治疗结合起来,起到了较好治疗效果。黄成建等 研究发现,对中西药物与手段合理地采用,可借助其协同作用,使治疗效果得到最大化提升。黄振俊研究发现指出,通过中药调理可促进西药对强直性脊柱炎治疗产生的毒副;通过西药治疗,可加速药物起效时间,中西医合用可扩大药物治疗范围,促进强直性脊柱炎更快取得治疗效果。

  4 强直性脊柱炎的心理辅助治疗理念

  在强直性脊柱炎临床治疗中,随着病情迁延及其在患者脊柱关节与外周关节上慢性炎症损伤的不断增加,患者不仅需要忍受身体痛苦,心理也会产生巨大疼痛。因此,临床倡导在其药物、康复训练等治疗中,应辅以心理辅助治疗。李玉玲[15]研究发现,在患者治疗过程中,基于患者社会心理因素给予其相关心理干预,能够减轻患者抑郁情绪,提高其治疗信心和积极性,进而提升了强直性脊柱炎的治疗效果和患者生存质量。

强直性脊柱炎的治疗理念正在日益丰富和完善,面对越来越多样化的治疗理念与方法,对于强直性脊柱炎治疗理念的研究也需不断深化,从而促进强直性脊柱炎的治疗效果不断提升。

  5 多学科联合治疗体系

  依据国际诊疗标准提倡的整体医学,讲究整合看待强直性脊柱炎病灶,局部和整体问题,从患者实际病情、既往治疗史,总结出一整套集无菌性炎症定位,微创祛炎,免疫调节为一体的分期分型,量身制定的诊疗方案,其涉及风湿病学 中医康复医学、微创医学、内科学、心理学等多学科领域,从而被命名为多学科联合治疗体系。该体系治疗上包含了局部炎症祛除同时打通药物营养通道。全身免疫调节,阻断炎症再生,避免病情反复。

 

【参考文献】

[1]陈福灵,邹文,唐跃先,等.强直性脊柱炎的治疗进展[J].中国伤残医学,2016,24(19):104-106.

[2]文琼芳,黄 烽.强直性脊柱炎的治疗[J].临床荟萃,2016,31(05):465-469.

[3]王振刚.非甾体抗炎药治疗强直性脊柱炎的再认识[J].中国医刊,2013,48(7):1-3.

[4]缪春平,邱谊芳.强直性脊柱炎的药物治疗进展[J].医药与保健,2014,(4):58-59.

[5]付长龙,郑春松,刘献祥.强直性脊柱炎药物治疗现状与思考[J].风湿病与关节炎,2014,(10):72-76.

[6]张新胜,郑稼,罗建平,等.生物制剂治疗强直性脊柱炎的疗效分析[J].中国实用医刊,2014,41(8):101-102.

[7]刘雪梅. 强直性脊柱炎的药物治疗、理疗及康复护理体会[J].中外健康文摘,2009,6 (27):70-71.

[8]上官红,陈丛辉.物理疗法配合健康教育治疗强直性脊柱炎[J].中国医学创新,2012,(30):105-106.

[9]张玉红.理疗手法治疗强直性脊柱炎28例[J].中医学报,2005,20(5):62.

[10]黄玉国,李永民,申勇.强直性脊柱炎脊柱骨折的临床特点和手术治疗策略[J].中国矫形外科杂志,2012,20(7):29-30.

日期:  2017-07-20 16:00:13         发布者:  上海强直医院
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